第224章 友好鬥法 （1/4）

黃承鈞主動向前一步，伸出右手：“江河，久仰大名，我是黃承鈞。”

“黃醫生你好，這是陳浩，我團隊的核心成員。”

黃承鈞立刻向陳浩點頭致意，並沒有任何輕視。

作爲鍾守先教授最得意的門生，黃承鈞不僅手術天賦高，爲人處世同樣優秀。

很簡單的道理，能被江河這種天才帶在身邊的人，必然有其過人之處。

陳浩連忙回禮。

他其實心裏慌慌噠。

畢竟面對的是全中國最頂尖的一批醫學生。

不過還是不能給老江丟份啊，裝也要裝出淡定的樣子。

“請坐，不用客氣。”

黃承鈞安排了一下之後，拿起遙控器，將手術錄像倒退回了腹腔剛打開的階段。

“既然江醫生對後入路有研究，不如我們就結合這手術，直接推演一下？”

“好。”

江河坐下後，

示教室裏的氣氛發生了一些變化。

就像是武林中兩大頂尖宗門年輕一代的天驕論道。

一杯清茶，一副棋盤。

雙方在棋盤上落子。

比拚的是對人體解剖的理解，是對手術術式的創新，是純粹的內功。

屏幕上。

是鍾守先教授主刀的胰頭癌手術錄像。

畫面中，主刀醫生迅速完成了kocher切口。

將十二指腸向左側遊離，暴露出下腔靜脈和腹主動脈。

黃承鈞按下暫停：

“whipple手術，我們習慣從右向左進行遊離，但在這一步，鍾教授發現腫瘤已經侵犯了腸繫膜上靜脈，並且包繞了腹腔幹，如果按照後入路構想，在腹腔剛打開的這一刻，我們應該從哪裏下刀？”江河解答：“繞開右側，直接從左側進入，找到treitz韌帶，切開十二指腸懸韌帶，把空腸起始部遊離出來。”

黃承鈞眼中閃過一絲亮光，他拿筆在白板上迅速畫出了一個簡易的腹腔血管解剖圖：

“從treitz韌帶下手，確實能避開右側，但是，從後方抬起胰腺時，腸繫膜上動脈（sa）根部佈滿了密集的神經叢，在不切斷胰頸的前提下，術野極度狹窄，你怎麼確定動脈有沒有受侵犯？”

“這就是後入路的核心價值所在。”

江河站起身，走到白板前，寫寫畫畫：

“既然已經切開了treitz韌帶，我們第一步就直接把遊離出來的空腸向右側牽拉，在腹主動脈的前方，直接找到腸繫膜上動脈的根部。”

“從sa根部的左後側切入，沿着動脈的外膜，由下向上進行銳性解剖，如果我們能沿着sa的左側間隙順利向上推，把胰腺鉤突和動脈完全分離開，這就意味着，動脈是安全的，手術可以繼續。”“如果分不開呢？”長桌旁，另一名協和的年輕博士忍不住開口問道。

“如果間隙消失，說明腫瘤已經大範圍侵犯，在這個階段，病人的消化道依然是完整的，我們就可以立刻終止手術，關腹下，讓病人去接受新輔助化療。”

黃承鈞看着白板，陷入沉思。

這個構想有點東西，甚至可以說，極其大膽！

傳統手術是先把外圍的器官和靜脈都切斷了，最後纔去剝離動脈。