第66章 “別學他，很噁心。” （1/3）

第66章 “別學他，很噁心。”

沈覺非下了飛機，高原反應沒上次嚴重，但還是有點想吐，來接他的是醫院的司機扎西，一見面就給他獻了條哈達：“沈醫生，格桑的阿媽聽說你要來，昨天就從趕過來了，在醫院等着呢。”

沈覺非把哈達收好：“孩子現在情況怎麼樣？”

“體重漲上來了，十一公斤。”扎西拉開車門，“BT分流術後效果很好，血氧飽和度一直維持在百分之八十五以上，缺氧發作再沒出現過。但最近彩超顯示右室流出道還是窄，肺動脈發育比預期的慢一些。”

沈覺非點了點頭，來之前他已經把格桑這半年的所有檢查數據都看過了，肺動脈指數從一百五漲到了一百八，有改善，但離理想的兩百以上還差一點。這個數值做根治手術的風險依然存在，但再拖下去，孩子的心功能會進一步受損。

醫院的條件比沈覺非上次來的時候好了一些，新添了幾臺醫療設備，格桑住在走廊盡頭的病房裏，沈覺非進去的時候她正半靠在牀上翻一本圖畫書，小臉還是帶着淡淡的紫紺，但比半年前那種青紫色好多了。

“沈醫生！”格桑的阿媽站起來，眼眶立刻就紅了，“你真的來了……”

格桑擡起頭看他，眼睛很大很亮，怯生生地喊了一聲：“醫生叔叔。”

沈覺非輕輕捏了捏她的小手：“術前檢查今天下午就開始做，心臟彩超、心電圖、胸部CT、全套血液檢查，一項都不能少。手術方案我會根據最新的檢查結果再調整，但我初步判斷，根治手術可以做。”

格桑阿媽的眼淚終於沒忍住，她用手背胡亂抹了一把：“謝謝醫生，謝謝你……”

沈覺非沒再多說甚麼，他從來不知道怎麼應對病人家屬的感謝，那種被寄予全部希望的目光太沉了。

沈覺非把行李箱放到宿舍，院長請他吃了頓飯。高原反應還在，沈覺非不太能喫下去，回了宿舍又全吐了。

高原反應最難受的是頭四十八小時，熬過去就好了，程翊給他打視頻電話過來的時候他正在吸氧，不想讓程翊看到，直接轉了語音：“……喂。”

程翊一聽聲音就知道他不舒服：“高反了？”

“嗯。”沈覺非把手臂搭在眼睛上，“沒事，過兩天就好了。”

“藥吃了嗎？”

“吃了。”

“很難受嗎？”

沈覺非想說“沒事”，話到嘴邊卻變成了：“很難受，你在就好了。”

隔着幾千公里，電話那頭的程翊沉默了一瞬，沈覺非以爲他會說“讓你逞強”，但程翊輕聲道：“手機放旁邊，我唱歌哄哄你。”

沈覺非把手機放在枕頭邊，程翊的聲音像搖籃曲：“枇杷樹底落月牙，貓咪蜷在石階旁，阿婆唱着老調子，一聲一聲飄過江。夢裏菱角甜又脆，醒來還在水鄉睡，荷葉當被船當牀，一覺睡到大天光。”

沈覺非聽着程翊的聲音，意識一點一點往下沉，被荷葉託着，漂進一場安穩的好夢。

格桑的手術安排在第三天上午，她的各項檢查結果都出來了，和沈覺非預估的基本一致。肺動脈發育雖然不理想，但BT分流術後缺氧改善明顯，心功能儲備比半年前好了不少。他在術前討論會上把方案從頭到尾過了一遍，從開胸的切口選擇到體外循環的創建，從室缺補片的形狀設計到右室流出道加寬的幅度，每一個細節都不能出錯。

“開始。”

胸骨正中切口，電鋸切開胸骨，撐開器撐開胸腔，切開心包，暴露心臟。

“創建體外循環。”

升主動脈插管，上下腔靜脈插管，阻斷主動脈，灌注停跳液。

法洛四聯症根治術的內核在於三個步驟，修補室間隔缺損、解除右室流出道梗阻、重建肺動脈。格桑的室缺屬於膜周部偏大缺損，直徑將近十二毫米，需要用心包補片嚴密縫合。這個位置的缺損上緣緊鄰主動脈瓣，縫合時稍有不慎就會損傷瓣膜，導致術後主動脈瓣關閉不全。

“拉鉤，再往裏一點。”

助手調整了拉鉤的角度，沈覺非開始切除肥厚的肌束。這個位置視野極差，每一刀都要在幾乎看不見的情況下憑手感進行。切深了會穿透室間隔，切淺了又解決不了梗阻。

肌束切除完畢，開始修補室間隔缺損。沈覺非用生理鹽水沖洗左心室，檢查是否有殘餘漏，確認補片與周圍組織嚴絲合縫後，開始處理右室流出道。

肺動脈瓣交界切開，用自體心包補片加寬右室流出道和主肺動脈。

“準備復溫，開放主動脈。”

體外循環機開始升溫，心臟在溫血灌注下逐漸恢復搏動。

沈覺非盯着監護儀上的心電圖波形，等心律完全穩定後才下臺，對旁邊的助手說：“關胸交給你了，注意止血。”