第132章 手術 （1/4）

第132章 手術

黃玲利落地換着手術衣，“周教授，患兒左冠狀動脈異常起源於肺動脈，這麼小的年紀，心肌缺血已經很重了。”

周明遠邊已穿好手術衣，“你心裏有方案？”

“兩套。第一種，Takeuchi術，在主動脈和異常的左冠之間創建隧道，造一個人工信道。術式相對成熟，風險可控，但屬於姑息性矯正，遠期還有再狹窄、瓣膜反流的隱患。”

周明遠點頭：“這樣穩妥，但不根治。”

“對。”黃玲蹙蹙眉，“另一種，左冠狀動脈直接移植回主動脈。解剖復位，完全符合生理結構，一次根治，遠期效果最好。”

周明遠眉頭微蹙：“難度大太多。患兒心臟小，血管脆，吻合口稍有差池，就是致命出血。”

黃玲擡手扣上手術服的扣子，“這孩子還小，我們要給的不是多活幾年，是正常活一輩子。”

黃玲看着周明遠，“我主刀，你幫我穩住循環，一旦移植不成，我們立刻轉隧道術兜底。”

周明遠深深看了她一眼，點點頭：

“行，就按這個來。”

無影燈亮起的時候，黃玲已經站在了手術臺前。

她穿着刷手服，外面套着消毒手術衣，帽子口罩遮得嚴嚴實實，只露出一雙眼睛。

麻醉師正在做最後的確認：“心率一百三十二，血壓七十五，血氧九十二，可以開始了嗎？”

“開始。”黃玲伸出手，器械護士把手術刀拍在她掌心。

刀鋒落下，從胸骨正中劃開，皮膚、皮下組織、胸骨鋸開，一層一層，有條不紊。八歲孩子的胸腔很小，心臟只有孩子拳頭大，此刻正裸露在視野裏，跳得又快又弱。

周明遠站在她側後方，擔任第一助手。他右手使不上勁，但眼神和經驗還在，該牽拉、該暴露、該止血，每一步都配合得嚴絲合縫。

“創建體外循環。”黃玲說。

灌注師開始轉機，血液被引出體外，經過氧合器，再輸回身體。很快，心臟在冷停搏液的作用下，停止跳動，徹底安靜下來。

手術室裏，監護儀滴答的響着，還有吸引器的嘶嘶聲。

黃玲擡起頭，看着那顆心臟。

左冠狀動脈起源於肺動脈。

正常的左冠脈應該從主動脈根部發出，給左心室供血。

但這孩子的左冠脈長錯了地方，迷了路，接在了肺動脈上。

肺動脈裏流的是靜脈血，氧含量低，左心室長期缺血，心功能越來越差。今天體育課跑圈，心臟負擔突然加重，缺血急性加重，心律失常，暈倒。

如果不做手術，暫時能挺過去，也活不過半年。

“探查。”黃玲說。

周明遠用鑷子輕輕撥開心臟表面，露出肺動脈根部。

在那裏，一根比牙籤粗不了多少的血管，從肺動脈後壁發出，向左前方延伸，分出前降支和迴旋支。

“左冠脈開口在這兒。”周明遠指着那個位置，“肺動脈左後竇。”

黃玲湊近看了看，點點頭。

術前她和周明遠討論過兩種方案。一種是肺動脈內隧道術，也叫Takeuchi術，在肺動脈裏建一條隧道，把主動脈的血引到左冠脈開口。這種手術相對簡單，但遠期併發症多，隧道可能梗阻，肺動脈可能狹窄，還有可能形成內隧道瘻。

另一種是直接移植術，把左冠脈連同開口周圍的肺動脈壁一起切下來，移植到主動脈上。

這種手術更符合生理，遠期效果好，但對技術要求極高。八歲孩子的心臟，冠脈直徑不到兩毫米，要在孩子小小的心臟上做血管吻合，手稍微抖一下，孩子就沒了。

“直接移植。”黃玲做了決定。