第147章 疑難急症束手無措 （1/2）

第147章 疑難急症束手無措

上午早會後，心內科主任劉芳敲響了內科主任辦公室的門。

“請進。”

劉芳推門進去，戴麗華正坐在辦公桌後翻看文檔，擡頭看見是她，臉上浮起慣常的笑容。

“劉主任，稀客啊，坐。”

劉芳在對面坐下，沒有寒暄，直接開口：“戴主任，有個病人想請你過去看看。”

戴麗華愣了一下，隨即笑道：“劉主任你太客氣了，心內科的病人，你拿不準？”

劉芳嘆了口氣，眉頭緊鎖。

“說實話，這個病人我確實拿不太準。62歲，男性，退休工人，主訴反覆胸悶、胸痛半個多月，最近一週加重，每天晚上兩三點鐘準時疼醒，疼得滿頭大汗，坐起來能好一點，躺下又疼。心電圖查了三遍，沒看出明顯的心梗改變，心肌酶也正常。值班醫生找我，我看了半天，也拿捏不準到底是甚麼問題。”

她看着戴麗華，眼裏帶着期待。

“我想着你是內科主任，經驗比我們豐富，想請你過去看看，給個診斷方向，看看該用甚麼藥。”

戴麗華的笑容微微一頓。

心內科的疑難病例，劉芳自己拿不準，來找她……

可她戴麗華是甚麼出身？分軍區醫院內科主治，調到總軍區醫院後，先當內科副主任，再升主任。內科下面有心內、呼吸、消化、內分泌好幾個專業，她管的是全局，不是專科。

心內科那些精細的鑑別診斷，她心裏清楚，自己並不比劉芳強多少。

但這話不能說出口。

她是內科主任，劉芳來請教，她不能說自己不懂。

“行，我跟你去看看。”戴麗華站起身，拿起桌上的聽診器，跟在劉芳身後往心內科走去。

心內科病區不大，二十幾張牀位。劉芳領着戴麗華走進一間單人病房，這是科裏條件最好的病房，靠窗的病牀上躺着一個體型較瘦的老人，臉色有些蒼白，眉頭微微皺着。

牀邊坐着一箇中年婦女，應該是家屬，看見醫生進來，趕緊站起來。

“醫生，你們可來了，俺爸昨晚又疼了，三點多鐘疼醒的，滿頭大汗，吃了藥也不管用……”

戴麗華走到牀邊，看了一眼牀頭櫃上的病歷夾，翻開看了看。

患者，男，62歲，退休工人。主訴反覆胸悶、胸痛半月餘，加重一週。疼痛多發生於夜間，凌晨2-3點發作，疼痛性質爲壓榨性，伴有出汗，坐起後稍緩解，含服硝酸甘油效果不明顯。既往有高血壓病史十年，吸菸史四十年。入院後查心電圖三次，未見明顯ST段改變，心肌酶譜正常。

診斷：冠心病 不穩定型心絞痛？

治療方案：硝酸甘油靜滴，消心痛口服，吸氧，臥牀。

戴麗華合上病歷，拿起聽診器，走到牀邊。

“大爺，張開嘴，我聽聽。”

老人張開嘴，呼吸有些急促。戴麗華把聽診器貼在他胸口，仔細聽了一會兒。

心音低鈍，節律整齊，沒有明顯的雜音。

她又換了幾位置，聽了肺，聽了主動脈瓣區，聽了心尖區。

和剛纔聽的一樣，沒有甚麼異常。

戴麗華直起身，把聽診器收起來。

“肺裏還好，心音稍微低一點，沒甚麼大問題。”她看向劉芳，“心電圖正常，心肌酶正常，心絞痛的可能性是有的，但不太典型。你們現在用的硝酸甘油，效果怎麼樣？”

劉芳搖搖頭。

“效果不好。昨晚發作的時候，值班醫生給含了一片硝酸甘油，沒用。又含了一片，還是沒用。後來病人自己坐起來，慢慢才緩解。”