第270章 先讓黃主任來看看吧 （1/3）

第270章 先讓黃主任來看看吧

心內科有一位二尖瓣狹窄的病人，病情加重。

王桂蘭，今年四十二歲，是沈城紡織廠的擋車工。

入院記錄上寫着她的主訴：“呼吸困難半個多月，伴平躺憋氣。”

管牀的年輕醫生叫孫旭東，去年才分到心內科的。

孫旭東把病歷夾遞給梁啓華，補了一句：“梁醫生，這個病人我聽了，心尖區有舒張期隆隆樣雜音，挺典型的。”

梁啓華接過病歷，先問了一句：“多大歲數？”

“四十二。”

“女的？”

“對，紡織廠的。”

梁啓華點了點頭，翻開病歷，目光落在入院查體那一欄。

體溫三十六度五，脈搏八十八次，呼吸二十二次，血壓一百二十五 over 八十。心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進。雙下肢輕度可凹性水腫。

他把病歷合上，往病房走去。

王桂蘭躺在七號病牀上。她半坐着，墊着兩個枕頭，被子拉到胸口。

牀邊坐着一箇中年男人，王桂蘭的丈夫。

梁啓華走過去，從口袋裏掏出聽診器，貼在王桂蘭的胸口。他仔細的聽着，心尖區，第一心音亢進，開瓣音清脆，舒張期隆隆樣雜音，侷限在心尖區，不傳導。他又聽了肺動脈瓣區，第二心音亢進，分裂。典型的二尖瓣狹窄的聽診表現。

“甚麼時候開始喘的？”梁啓華收起聽診器，問。

王桂蘭說話有些喘，一句一句的，中間要停一下：“半個……多月了。開始……不嚴重，上個樓……喘一會兒就好了。這幾天……不行了，躺下就……憋得慌，得坐着……才能睡。”

“腿腫呢？”

“也……也是這幾天。一按……一個坑。”

梁啓華彎下腰，按了按王桂蘭的小腿。按下去，鬆手，一個淺淺的坑，輕度水腫，不算嚴重，但說明右心已經受累了。二尖瓣狹窄導致左心房壓力升高，肺循環壓力升高，右心室射血阻力增大，時間長了，右心就會衰竭，出現下肢水腫。

“以前得過風溼嗎？”梁啓華直起身，問。

王桂蘭想了想：“小時候……關節疼過。那時候……也不當回事，疼幾天……就好了。”

梁啓華點了點頭，沒有再問。他轉過身，對孫旭東說：“做個超聲，看看瓣口面積。查個血，看看有沒有風溼活動的跡象。先給點利尿劑，減輕肺水腫。別用洋地黃，二尖瓣狹窄合併竇性心律，洋地黃沒用。”

孫旭東在本子上飛快地記着，一邊記一邊點頭。

梁啓華走出病房，往醫生辦公室走去。他心裏已經有了初步判斷……風溼性心臟病，二尖瓣狹窄，心功能三級。從症狀和體徵來看，瓣口面積可能在一到一點五平方厘米之間，正常人的二尖瓣口面積是四到六，小於一點五就是重度狹窄了。

這個病人，遲早要手術。

但他沒想到的是，“遲早”來得這麼快。

住院第三天，王桂蘭的呼吸困難加重了。

孫旭東早上查房的時候，發現她坐起來了，不是半坐，兩隻手撐在牀上，大口大口地喘氣。

“梁醫生，七牀不行了！”孫旭東跑進醫生辦公室的時候，聲音都有些變調。

梁啓華正在寫病歷，聽見這話，扔下筆就跑。他衝進病房的時候，王桂蘭還在喘，嘴巴一張一合的，胸廓起伏很快。

更讓他心裏一沉的是，她開始咳了。不是乾咳，是帶泡沫的，粉紅色的，從嘴角溢出來，順着下巴往下淌。

粉紅色泡沫痰。

急性肺水腫。