第275章 這個患者需要支架 （1/4）

第275章 這個患者需要支架

早上八點半，心內科的晨間查房剛結束。梁啓華手裏拿着一摞病歷夾，從病房裏走出來。

“梁醫生，新收的那個五十五歲男性病人，您要不要去看看？”住院醫小周跟在他後面，手裏拿着一個空病歷夾，封面上貼着入院登記條。

“甚麼情況？”梁啓華腳步沒停，邊走邊問。

小周翻開病歷夾，語速很快：“患者趙德厚，五十五歲，男性，昨天下午門診收進來的。主訴是間斷胸痛一個月，加重兩天。患者自述一個月前開始出現活動後胸骨後疼痛，休息幾分鐘能緩解，沒當回事。最近一週發作頻繁了，走平路都疼，含服硝酸甘油能緩解但效果不如以前。昨晚半夜疼醒了一次，持續了十幾分鍾，出汗。”

梁啓華停下腳步，轉過身，看着小周。

“心電圖做了嗎？”

“做了。門診做了一份，入院後又做了一份。兩份都有問題，前壁導聯ST段壓低，T波倒置。心肌酶正常的。”

梁啓華伸出手，小周把病歷夾遞過去。他站在走廊裏翻開，目光落在心電圖報告上。V2到V4導聯，ST段水平型壓低，T波對稱性倒置，典型的缺血改變。心肌酶譜正常，說明還沒有發生心肌壞死，但冠脈肯定有問題，而且不是小問題。

“走，去看看。”他合上病歷夾，大步往病房走去。

趙德厚住在心內科215五牀，靠門的位置。梁啓華走進去的時候，他正半躺在牀上，枕頭墊得高高的，臉色有些蒼白，但嘴脣顏色正常，牀邊坐着一箇中年女人，燙着捲髮，穿着碎花襯衫，是他的愛人。

梁啓華走到牀邊，從口袋裏掏出聽診器，貼在趙德厚胸口。心率齊整，沒有雜音，心音有力。他又聽了雙肺，呼吸音清，沒有乾溼囉音。收起聽診器，他看着趙德厚的臉。

“胸痛的時候，往別的地方串嗎？”

“往左肩膀串，有時候到胳膊肘。”趙德厚的聲音有些悶，像是從很深的胸腔裏發出來的。

“一次疼多久？”

“以前幾分鐘就好了。最近不行了，昨天那次疼了快二十分鐘，含了兩片硝酸甘油才緩過來。”

梁啓華點了點頭，又問了幾個問題。有沒有高血壓？有，七八年了。有沒有糖尿病？沒有。抽不抽菸？抽，一天一包多，抽了三十多年。喝不喝酒？喝，一天半斤，高興了喝七八兩。

他直起身，看着趙德厚的臉。

“老趙，你這個情況，我建議做個冠脈造影。”梁啓華的語氣肯定，“心電圖提示心肌缺血，症狀也像心絞痛，而且最近加重了，不穩定。造影能看清楚冠狀動脈到底堵了多少，堵在哪個位置，需不需要放支架。”

趙德厚不懂甚麼是造影，甚麼是支架，他轉過頭看着自己的愛人。女人也不懂，但她比男人更敢問：“醫生，這個檢查危險不危險？”

“冠脈造影是微創檢查，從手腕或者大腿根穿刺，把一根很細的管子送到心臟血管，打一點造影劑，在X光下就能看到血管的情況。穿刺的傷口跟打針差不多，做完就能下地。不危險。”

女人點了點頭，又問：“那要是堵得厲害，放支架呢？支架貴不貴？”

梁啓華看看趙德厚穿着軍裝，“軍人的費用是可以完全報銷的。支架的事，等造影結果出來再說。該放就得放。”

說完梁啓華走出病房，小周跟在他後面，小聲說了一句：“梁醫生，做造影的事，要不要先請示一下戴主任？”

梁啓華停下腳步，轉過身看着他。

“請示甚麼？”

小周被他的目光看得有些發毛，但還是硬着頭皮說：“以前需要做造影的病人，都是轉院去省人民醫院。戴主任說過，總軍區醫院沒有能做造影的醫生，也沒有支架。做不了。”

梁啓華沉默了一秒。小周是去年才分到心內科的年輕醫生，規規矩矩的，不敢越雷池半步。他說這話不是故意爲難，是真的不知道情況已經變了。

“以前是以前，現在是現在。”梁啓華的語氣不重，“心外科黃主任在省人民醫院的時候做過冠脈造影，也放過支架。現在她人就在三樓，我們爲甚麼要捨近求遠把病人轉到省人民醫院去？”

小周愣了一下，然後點了點頭。“那……我直接去請黃主任會診？”

“不用請。你去跟黃主任說一聲，就說心內科有個病人需要做造影，請她下來看看。她會來的。”

小周應了一聲，轉身往樓梯口走去。他走了幾步又回過頭看了一眼梁啓華的背影。梁啓華已經走進了醫生辦公室，門半開着，能看見他坐在辦公桌後面，正在翻趙德厚的病歷。

小週上了三樓。心外科在走廊東頭，辦公室的門開着，他站在門口，看見黃玲正坐在辦公桌後面，手裏拿着鋼筆在寫甚麼。

“黃主任。”小周叫了一聲。

黃玲擡起頭，看見是小周，放下筆。“小周？有事？”