第35章 第34章 脫機 （1/3）

林述在早上查房時發現。

在ECMO上躺了十一天的三牀，肺部終於開始有了好轉的跡象。

林述像往常一樣站在牀邊，看着監護儀上的數據，手指搭在病人的脈搏上。

他發現老人的呼吸比以前平穩了很多，呼吸機的支持力度也降到了很低的水平，壓力控制模式下吸氣壓力只有十厘米水柱，PEEP降到了八厘米水柱，FiO2降到了百分之三十。

這都是他根據患者的身體機能逐步下調的，每一次的下調他都戰戰兢兢，生怕病人的氧合會掉下去。

幸運的是每一次都沒有往下掉。

「陸老師，三牀的肺部順應性最近三天一直在改善。」林述翻着手中的記錄本，「而胸片上的滲出也吸收了不少。我覺得可以考慮做自主呼吸試驗了。」

陸新建接過記錄本，一頁一頁地翻了起來，他翻得很慢，每翻一頁都會停下來看幾秒。

看完之後，他把記錄本還給林述，走到呼吸機的旁邊，調了一下模式。

「讓他自主呼吸試試，壓力支持模式，支持壓力八厘米水柱，PEEP五。觀察一個小時，如果呼吸頻率不超過三十，潮氣量不低於六毫升每公斤，血氧飽和度不低於百分之九十，就繼續往下減。」

自主呼吸試驗是撤機前的最後一道關卡，只要過了這道關，就可以開始考慮拔除氣管插管。

拔了管，呼吸機就可以撤了。

呼吸機撤了，ECMO也可以撤了。

這是一個連鎖反應，每一步都依賴前一步的成功。

一個小時後，三牀的呼吸頻率二十八次每分，潮氣量七點二毫升每公斤，血氧飽和度百分之九十四。

所有指針都在目標範圍內。

陸新建看了一眼數據，只說了一個字：「好。」

系統彈出了一條提示。

【三級·專精呼吸機撤機評估碎片（藍色）×1。來源：用戶獨立完成ECMO病】

兩天後三牀終於拔除了氣管插管。

老人從昏迷中醒了過來，睜開眼睛後他轉動眼珠，看向牀邊的兒子。

那個每天下午準時出現在EICU門口的中年男人，此刻正趴在牀邊，額頭抵着父親的肩膀，肩膀在微微顫抖。

「爸。」

老人沒有說話，他嘴裏還插着胃管，喉嚨因爲長時間插管已經發不出聲音。

但他伸出了手，枯瘦的手指搭在兒子的頭髮上，輕輕地撫摸了一下。

林述站在牀邊，手裏拿着拔管後需要填寫的記錄單，一時間忘記了要寫甚麼。

程啓航不知道甚麼時候走到了他旁邊，壓低聲音說：「別看了，再看你也要哭了。」

林述低下頭，在記錄單上寫下了拔管時間和生命體徵。

ECMO撤機的時候是陸新建親自操作，林述做助手。

當ECMO的管路從病人體內完全取出的時候，監護儀上的數字跳動了一下，然後又很快的恢復了平穩。

老人的心臟在自主跳動，肺在自主呼吸，血液在自己體內循環，再也不需要任何機器的幫助了。

「成功了。」程啓航在旁邊小聲說。

陸新建摘下沾血的手套，丟進醫療廢物桶裏。

【進修任務：VA-ECMO綜合管理，已完成。】

【獎勵發放：三級·專精VA-ECMO全流程管理碎片（藍色）×3】