第48章 第47章 會診 （1/2）

那個患了胰腺癌的患者叫陶翠蘭，是一名高中的數學老師。

林述將他轉到肝膽胰外科後，那邊馬上就安排了一場多學科的會診。

因爲胰腺癌的那個病例是他發現的，根據多學科會診的要求，發現醫生是要參與並做彙報的。

會診的時間被安排在週四的下午，地點是肝膽胰外科的會議室。

週四的下午，林述到底肝膽胰外科的會議室的時候，裏面已經做了七八個人了。

有肝膽胰外科的主任李衛東教授，腫瘤內科的周副主任、影像科的陳主任、病理科的一個主治醫生，還有兩位林述不認識的專家。

李衛東教授六十歲出頭的樣子，一頭的白髮，還戴着一副金絲邊的眼鏡。

說話的時候會習慣性的用食指敲擊桌面。

他在省人民醫院幹了已經將近三十年了，在全國胰腺外科領域都是數一數二的專家，親手做過的手術更是數以千計。

林述以前只是在醫院的官網上見過他的照片，今天還是第一次見到他本人。

李衛東看到林述進來後開口道：「現在人到齊了，就開始吧！」

然後又轉頭看向林述說道：「作爲發現醫生，林醫生先做個彙報吧。」

「好的張主任。」

林述將影像數據通過投影儀投到了幕布上，就開始了彙報。

「陶翠蘭，女，四十八歲，於三個月前開始出現腹痛，前往當地縣醫院進行就診，縣醫院B超提示「胰腺回聲增強」，便將其診斷爲胰腺炎進行治療，治療了三個月後患者不但還是持續性腹痛還伴有體重下降，三日前患者來我院就診，考慮到胰腺炎的診斷，並不能支持三個月的病史，而且還是時間在三個月以上、體重下降超過百分之十的腹痛，我讓患者做了一個增強CT，CT結果顯示在患者的胰腺鉤突部，有一個低密度病竈，邊界模糊，增強掃描後強化不均勻。傾向惡性。在查了患者的腫瘤標誌物後，CA19-9有六百多，確診爲胰腺癌，目前患者身體狀態良好，無其他基礎病。」

林述彙報的非常詳細，他將外院的誤診過程，他接診後的排查思路，患者目前的身體狀態都講得很清楚。

李衛東在聽完他的彙報後，問了他一個問題：「林醫生，你覺得這個病竈的可切除性如何？」

這並不是一個急診科醫生權限範圍內的問題。

但作爲診斷醫生，在確診後林述就考慮過這個問題。

他調出CT影像，將病竈所在的區域進行放大。

用手裏的雷射筆在CT影像上病竈的位置畫了一個圈。

「病竈在胰腺的鉤突部，直徑約兩厘米，和腸繫膜上的動脈之間還有着一定的孔隙，沒有明確的侵犯。和門靜脈的界限也比較清楚，按照影像學的標準來看，應該屬於臨界可切除，但是具體情況怎麼樣，還需要進行術中勘察才能最終確定。「

李衛東聽完後沒有說話。

倒是影像科的陳主任接了一句：「林述醫生說得很對，如果光從影像上判斷的話，確實是臨界可切除。可問題是雖然血管沒有明顯的侵犯，可是病竈的位置很刁鑽，所以手術的話還是有難度的。」

腫瘤內科的王副主任說道：「既然手有難道，要不轉我們腫瘤內科做化療？」

李衛東不同意這個方案：「患者發病已經三個多月了，如果多拖一天就會惡化一天。」

整改討論持續了將近一個小時。

腫瘤內科認爲，如果影像科和肝膽胰外科認爲手術風險過高的話，可以患者先轉到腫瘤內科做新輔助化療，等病竈縮小後再進行手術評估。

可李衛東認爲時間不等人，堅持先做探查，如果能直接切除就不拖，如果不能切再考慮新輔助方案。

最終還是選擇了李衛東的方案。

先做手術探查，術中發現能切就切，不能切就取活檢後關腹，術後轉腫瘤內科。

「那用甚麼手術方案呢？「腫瘤內科的王副主任問。

「就用胰十二指腸切除術。至於能不能根治就要看術中的病理結果了。「李衛東放下雷射筆，「手術就安排在下週吧，一定要將術前準備做完善。林醫生，到時候你也來跟臺觀看吧。「

林述愣了一下，有些難以置信。「張主任，我真的可以跟臺觀看嗎？「

畢竟能跟在李衛東教授手術的時候跟臺觀看，這可是好多人夢寐以求的事情啊。