第58章 題目超綱？露頭就秒 （1/3）

複賽即將開始。

大廳正中央拉起了一道白色的屏風，將場地一分爲二。

前半部分擺着幾十張單人課桌。

後半部分則是一排排不鏽鋼操作檯和無影燈的支架。

觀戰區設在兩側的階梯看臺上。

此時，看臺上已經坐了不少人，除了參賽選手的親友團，更多是被各班輔導員拉來湊數的大三大四學生。

江河找到自己的考號，在第三排的一個位置坐下。

桌面上只放着兩支黑色中性筆和幾張空白的草稿紙。

八點整，一名教授來到臺前，手裏拿着麥克風道：

“各位同學晚上好。”

“本次我校臨牀病理思維大賽複賽，採取理論與實操綁定的模式，總時長一百二十分鐘。”

“稍後，大屏幕上會給出一個真實的複雜臨牀病例，你們需要在一張答題紙上，寫下你們的初步診斷、病理生理機制分析，以及擬定的手術方案核心步驟。”

“答題完畢後，將卷子交到講臺，然後直接進入屏風後的實操區，根據你們自己寫下的手術方案，在模具上完成最核心的一步外科操作。”

“記住了，理論診斷如果寫錯了，後面的實操做得再漂亮也是零分，現在，比賽開始。”

隨着他的話音落下，一張幻燈片被打在幕布上。

全場關注。

【患者男，68歲，因“突發持續性劇烈全腹痛4小時”由急診平車推入。】

【既往史：風溼性心臟病伴心房顫動病史10年，未規律服藥。】

【查體：T 37.8，BP 100/60mmHg，患者面色蒼白，大汗淋漓，輾轉反側，腹部平坦，柔軟，全腹僅有輕微壓痛，無明顯反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，未聞及氣過水聲。】

【輔助檢查：WBC 22×10^9/L，血清澱粉酶 110 U/L（正常範圍內），腹部X線平片示：小腸輕度擴張，未見明顯氣液平。】

【提問：1.初步診斷？2.解釋患者症狀與體徵不符的病理機制。3.擬定手術入路及核心操作。】

題目一出，整個大廳都安靜了下來。

不管會不會，總歸大家都是醫學生，先思考一下總是沒錯的……

周洋皺着眉頭：“這甚麼情況？痛得滿牀打滾，面色蒼白都快休克了，結果肚子是軟的？連肌緊張都沒有？”

他自顧自地給出判斷：“肯定是急性重症胰腺炎，這種放射性劇痛，加上白細胞這麼高，錯不了。”

林月在一旁看着屏幕上的澱粉酶數據，猶豫了一下，還是習慣性地接了一句：“確實。”

考場上，參賽選手們也大多面色凝重。

比如李偉，他已經有點冒汗了。

他知道這絕對不是胰腺炎，但到底是甚麼，他腦子裏那點大三的病理學和診斷學知識根本拼湊不出來。

“症狀與體徵分離……沒有氣液平，排除了機械性腸梗阻……到底是甚麼病？”李偉咬着筆帽，心煩意亂。

大五的潘聞坐在第一排，同樣眉頭緊鎖。

在急診科實習的經驗告訴他，這個既往史絕對是題眼。

“房顫容易掉栓子……掉到腦子裏是腦梗，掉到肚子裏……腸繫膜血管栓塞？”

他眼睛一亮，似乎抓住了苗頭，立刻開始在答題紙上寫診斷。

但在寫到病理機制和擬定手術操作時，筆尖又停住了。