第38章 第37章 在瑞金當帶教 （1/2）

第二天的下午，新來得進修醫生就道了。

一共五個人，三男兩女，分別從武漢、廣州、西安、成都、杭州來。

年齡最大的三十五歲，已經是當地醫院的主治醫師了。

程啓航看到那個從成都來的男生，走過去拍了人家的肩膀：「你也是華西的？我怎麼沒見過你啊？」

「師兄好，我是華西的，但在分院區輪轉了一年，你畢業的時候我還沒有去總院。」男生戴着一副黑框眼鏡，笑起來很靦腆。

林述站在旁邊，看着他們在互相認識，並沒有主動說話。

因爲帶教這玩意是主任指定的，現在陸新建還沒有指定他帶誰，他就懶得去交際。

過了一會陸建新就出現了，他掃了一眼五個進修醫生，然後指了指那個從西安來的女醫生。

「張曉，你以後就跟着林述。他是從深城省人民醫院過來的，來瑞金進修已經一個多月了，ECMO的基礎管理他已經很熟了。你就跟他學。」

張曉大概三十歲左右，扎着一個低馬尾，讓她整改人看起來幹練利落。

她走到林述面前，伸出手：「林老師你好，我是西安交大一附院的，在急診科已經幹了四年了，主要是做重症。但是ECMO接觸得比較少，所以這次專門來瑞金學這個。」

雖然她已經是主治醫師了，職稱比林述要高，但是到了瑞金醫院，這些一切都被抹平了。

說句難聽的，哪怕林述是一個規培生，陸新建讓張曉跟着林述學，張曉也只能乖乖照做。

大家都是進修醫生，林述來得比她早，學得比她早，所以林述就能當她的帶教。

當然張曉也可以反對，那你張曉就回你的西安交大一附院吧，以後瑞金的進修名額都沒有你的份了。

聽到張曉叫他林老師，林述只能有些尷尬的跟她握了握手。

林述輕咳了一下，就給張曉下達了第一個帶教任務。

「明天早上交班之前你先看一遍三牀的病例，就是那個上VV-ECMO的。看完之後告訴我病人的基本情況和目前的管理方案。」林述說。

張曉點了點頭：「好的。」

第二天清晨，林述到EICU的時候，張曉已經在了。

她站在三牀旁邊，手裏拿着一本病歷，正在翻看。

看到林述過來，她放下病歷，開口說：「林老師，我看完了。患者男性五十五歲，因重症肺炎繼發ARDS於五日前上VV-ECMO。上機前PaO2/FiO2七十三，上機後提升到一百六十八。目前血流量三點六升每分，氣流量三升每分，FiO2百分之五十，跨膜壓差二十毫米汞柱。呼吸機壓力控制模式，吸氣壓力十二厘米水柱，PEEP十厘米水柱，FiO2百分之四十。昨日胸片顯示雙肺滲出較一週前有所吸收，但左肺仍有實變。抗凝方案：肝素每小時一千單位，APTT最近三次分別爲五十六、五十二、五十八，均在目標範圍內。」

她說完之後就安靜地站在那裏，等着林述給出評價。

林述在心裏把她說的話過了一遍，確認有沒有遺漏甚麼重要的信息。

「說得很好。你幾點到的？」

「六點。」

「那你已經看了一個小時了？」

「因爲這個病例比較複雜，我也是第一次接觸到VV-ECMO，怕漏掉甚麼重要細節。」

林述點了點頭。「以後你不用提前一個小時來。六點四十到就可以了，交班之前有半個小時看病例，足夠了。」

「明白了，林老師。」

林述開始給她講解VV-ECMO的管理的要點。

血流量和氣流量如何匹配、跨膜壓差的意義、抗凝監測的頻率和目標、呼吸機參數的調整原則。

他講得很細，從病理生理到操作步驟，每一個環節都說到了。

張曉站在旁邊，沒有拿筆記錄，但林述注意到她的嘴脣在無聲地重複他說的一些關鍵詞。

這應該是她在用自己的方式記憶。