第49章 第48章 手術 （1/2）

第二天早上七點半，林述剛把夜班的交班會開完，就直接趕去了三號手術室。

三號手術室在住院部的五樓，當林述刷完手服，推門進去的時候，麻醉醫生正在給患者做誘導，李衛東和兩個助手站在手術檯旁邊。

林述感覺走過去站好、

這是他第一次以旁觀者的身份站在胰腺外科手術臺的邊上，當無影燈的強光打下來時，刺得他眯了一下眼。

他深知這是一個難得的機會，所以他非常貫注的觀察着每一個細節。

手術開始後。

李衛東的手不僅很快，而且每一步都穩準利落，幾乎沒有甚麼多餘的動作。

腹腔打開之後，胰腺鉤突部的那片低密度區域在肉眼下呈現灰白色的質地，比周圍正常胰腺組織更硬，邊緣模糊，和CT圖像上看到的一致。

李衛東用探針輕觸病竈的邊界，評估是否完整剝離下來。

「能切。和門靜脈之間有間隙，沒長進去。」李主任說了一句，繼續操作。

助手開始遊離血管、清掃淋巴結、離斷胃和空腸。

林述站在對面，眼睛一眨不眨地盯着操作區域，想把每一步都記在腦子裏，沒有分心去看別的地方。

手術進展得很順利，隨着病竈的剝離逐漸深入，已經快觸及腸繫膜上靜脈的壁面了。

就在這時，張建軍的手停住了。

「這裏不太對。」他的手裏探針停下來了，「靜脈壁上的阻力感不均勻，局部有粘連。」

他調整了探針的角度，試圖沿着靜脈壁來分離病竈。

但是那個區域的界限被粘連模糊了，根本看不清是腫瘤侵入了血管壁，還是血管本身就發育形態異常而導致的結構差異。

視野被灰白色的組織填充，肉眼根本無法去判斷這一小片組織的性質。

李衛東的手懸在了半空中，在探查和不探查、切和不切之間停住了。

林述站在無影燈的另一側，也盯着那個區域。

與此同時，系統的提示框在他視野右下角亮了起來，淡綠色的光點緩緩地閃爍着。

【實時臨牀輔助提示：根據用戶碎片倉庫中「胰腺周圍血管解剖異常變異」相關碎片（含1枚藍色、3枚綠色）的分析，提示當前視野中的「粘連」結構更符合解剖變異形態。該形態下腸繫膜上靜脈可能並非呈標準直線走行，而存在一段輕度向外側彎曲的路徑。若確認該解剖變異存在，病竈與血管壁之間存在足夠間隙，可在不損傷血管的情況下完整切除腫瘤。】

林述盯着那個區域看了幾秒。

他沒有舉手，也沒有主動開口，只是安靜地站在李主任的視野範圍裏，做出了一個及其微小的動作。

用自己的食指輕輕點了兩下，自己面前的器械托盤。

李主任沒有在看他，但那聲輕響在安靜的手術室裏足以被聽到。

他沒有轉頭，但微微擡了一下頭，等着林述說話。

「李主任，」林述開口了，「那個部位的靜脈走行，有解剖變異的可能。腸繫膜上靜脈在鉤突水平有少數情況下會向外側輕度彎曲，您現在感受到的『粘連』可能是彎曲段造成的空間錯覺。如果沿弓形方向繼續分離，也許能找到天然的間隙。」

會議室裏安靜了兩秒。

助手看向了李衛東，麻醉醫生也停止了記錄，就連器械護士的手都停在了半空中。

李衛東沒有對林述的建議進行反駁，也沒有要求他閉嘴。

他退出了部分探查器械，換了一個角度去觀察病竈與血管的關係。

他這次看得很慢，比之前任何一次都慢，像在重新審視他本以爲自己已經看明白的東西。

大約過了十秒，他低聲說了一句話：「你說得有道理。」

他立即調整了分離的方向，沿着稍帶弓形的弧度繼續操作。