第52章 第51章 回急診會診 （1/2）

剛從湘菜館出來沒多久，林述口袋裏的電話就響了。

林述拿出來一看，是急診科的電話。

他接起來，對面傳來了護士小楊的聲音：「林醫生，你還在肝膽外科嗎？急診來了一個病人，黃疸特別嚴重，腹部CT提示肝門部佔位，劉老師說讓你回來進行會診。」

林述掛掉電話，跟陳銳說了一聲：「急診科有個會診，我過去看一下。」

陳銳擡起頭：「肝門部佔位？我跟你一起去吧。」

兩人從湘菜館走到急診科只用了十分鐘就道了。

小楊看到他們進來，指了指搶救室旁：「人在那邊，劉老師已經看過了，說讓你來評估。」

林述走到牀邊，看到了一個六十多歲的男性患者。

他的皮膚和鞏膜都黃得很明顯，像被一層淡黃色的釉彩覆蓋住了。

牀邊站着一個五十多歲的女人，應該是他妻子，手裏捏着一張CT報告單。

「醫生，我們在縣醫院住了五天，他們說我老公的膽管堵了，要趕緊處理。可他們那邊治不了，就讓我們來這裏了。」女人的聲音很急。

林述接過CT報告單看了一遍。

縣醫院的報告描述很簡短：「肝門部可見佔位性病變，考慮膽管癌可能，建議上級醫院進一步診治。」

沒有提腫瘤的大小、侵犯範圍、有沒有轉移，只有一句含糊的描述。

他又翻了翻片子。

縣醫院的平掃CT質量一般，但對於判斷肝門部是否有佔位已經足夠了。

肝門區確實能看到一片不規則的密度增高區域，位置很刁鑽，正好卡在左右肝管的交匯處。

也只能這樣了，縣醫院也沒有條件做增強CT。

林述轉身對陳銳說：「陳老師，你先看看這個片子。」

陳銳接過片子舉起來看了一眼，放下的時候表情沒甚麼變化，但語氣裏帶着一絲評估的意味：「位置很刁。左肝管和右肝管都被壓了，但影像質量不夠好，看不清楚具體侵犯到甚麼程度。需要重做增強CT，然後評估減黃和手術方案。」

他轉向林述，目光裏有些許探詢的意味，「急診這邊收還是我們收？」

「先收到急診留觀室，把增強CT和MRCP做了，出結果再定下一步。」林述說。

林述寫好檢查單，讓護士安排好牀位。

女人跟在林述身後走了幾步，聲音有些發抖：「醫生，我老公在縣醫院的時候，醫生說可能是晚期，說治不了了。」

「沒有依據就不能下結論。」林述說，「縣醫院沒有做增強CT，沒有腫瘤標誌物做病理檢測，他們憑甚麼就說是晚期了？你別自己先嚇自己。」

女人愣了一下，然後眼淚就掉了下來。

她沒有哭出聲，只是低着頭站着，肩膀一抖一抖的。

林述站在她面前，沒有遞紙巾，也沒有多說甚麼話。

有些事情不需要太多語言安慰，給家屬一個明確的、可運行的安排，比任何安慰都更有效。

他等她情緒稍微平復了一些，才補了一句：「你今天晚上先陪他住下來，明天檢查結果出來了我會來告訴你們。」

放射科效率很高，因爲是急診的單所以加急處理了，八點前就出了報告。

他在急診科的電腦前把片子翻了一遍又一遍。

大師級臨牀綜合思維正在自動地集成所有信息。

片子上肝門部的佔位確實有，但動脈期強化不明顯，門靜脈期也沒有明顯的造影劑廓清。

這個特徵讓林述覺得不太像典型的膽管癌。